סוגי העדשות המושתלות בניתוח קטרקט
ישנם כיום ארבע קבוצות עקריות של עדשות המושתלות בניתוחי קטרקט
עדשות מופנוקאליות -חד מוקדיות: (Monofocal Lens)
עדשות מונופוקאליות או בעברית עדשות חד מוקדיות, הן עדשות עם מוקד ראיה אחד.עדשות אלו מאפשרות את איכות הראיה הטובה ביותר מכיוון שכל האור הנכנס לעין מתמקד במוקד אחד. ברוב המקרים מומלץ לכוון את מוקד הראיה לרחוק על מנת לאפשר חדות ראיה טובה למצבים השכיחים ביום יום כגון נהיגה וצפייה בטלוויזיה.במקרים הללו יהיה צורך בהתאמת משקפיים לקרוב ולמרחק ביניים (עבודה מול מחשב). במידה ולאחר הניתוח בעין הראשונה חדות הראיה לרחוק טובה, ניתן לשקול השתלת עדשה לקרוב בעין השניה (Monovision) ובכך להפחית את הצורך במשקפיים לאחר הניתוח.
עדשות פרמיום:
עדשות טוריות: (Toric Lens)
עדשה טורית היא עדשה עם תוספת של צילינדר לתיקון אסטיגמציה הנגרמת ממצב בוא הקרנית (הרקמה השקופה בקדמת העין) אינה כדורית (spherical) בצורה מושלמת. מצב זה נפוץ באוכלוסיה ולכ-40% מהמנותחים יש אסטיגמציה משמעותית שעלולה לפגום באיכות הראיה לאחר הניתוח. השתלת עדשה טורית מקטינה את שארית האסטיגמציה ובכך משפרת את איכות הראיה ומפחיתה את הצורך במשקפיים לאחר הניתוח. עדשות טוריות קימות בתצורה מונופאקאלית, מולטיפוקאלית וב- EDOF.
עדשות מוליטיפוקאליות – רב מוקדיות: (Multifocal Lens)
עדשות מולטיפוקאליות מאפשרות חלוקה של האור הנכנס לעין לשלושה מוקדי ראיה (רחוק,ביניים וקרוב). רוב העדשות מבוססות על טכנולוגית הדיפרקציה (בעברית: עקיפה) של קרני האור למספר מוקדים ע"י הוספת טבעות דיפרקציה במרכז העדשה. עדשות אחרות מתבססות על חלוקת (סגמנטציה) העדשה למספר אזורים רחוק, קרוב ואיזור מעבר בינהם למרחק הביניים. היתרון של עדשות רב מוקדיות הוא הקטנה או ביטול לחלוטין של התלות במשקפיים לאחר הניתוח. החסרון היחסי בהשוואה לעדשות החד מוקדיות נובע מחלוקת כמות האור הנכנס לעין למספר מוקדים ולא במוקד אחד כך שאיכות הראיה לעיתים פחותה יחסית לעדשות החד מוקדיות המתבטא לדוגמה בקונטרסט נמוך יחסית או קושי בקריאה בתנאי תאורה חלשים (למשל קריאת תפריט במסעדה בערב). בנוסף יש לציין שחלק לא קטן מהמנותחים ידווחו על הילות וסינוורים בלילה (ראה תמונה) במיוחד בנהיגה. תופעה זו מתבטאת בהופעת הילות סביב מוקדי אור (כגון פנסי רכב או רחוב) ובסינוור. הפרעות אלו אומנם לרוב זמניות ומשתפרות עם הזמן ע"י מנגנון אדפטיצה מוחית (Neuroadaptation ) אך לא ניתן תמיד לצפות מראש מי יסבול מהן ומי יתרגל אילהן ולעיתים אף יש צורך בהחלפת העדשה.
לפני החלטה על השתלת עדשה מוליטיפוקאלית יש להסביר היטב למטופל את יתרונות וחסרונות העדשה ולבצע הערכה יסודית של עינו של המנותח על מנת לוודא התאמה לעדשות אלו. באופן כללי לא ממולץ להשתיל עדשות רב מוקדיות באנשים שמקצועם כרוך בנהיגה מרובה (למשל נהגי מונית) או דורש איכות ראיה מקסימלית גם ללא הפרעות מינימאליות כגון טייסים.
עדשות EDOF : (Extended Depth of Focus)
עדשות מונפוקאליות עם מוקד ראיה נוסף למרחק ביניים. עדשות אלו מאפשרות פשרה בין העדשות המונופקאליות והמולטיפוקאליות. איכות הראיה לרחוק בעדשות אלו קרובה לאיכות הראיה בעדשה מונופקאלית עם תוספת למרחק ביניים (עבודה מול מחשב). תופעות לוואי כגון הילות וסינוורים פחותה בעדשות EDOF יחסית לעדשות מולטיפוקאליות אך עדיין קיימות.
לסיכום
כמו הרבה דברים בחיים אין עדשה מושלמת וכל החלטה מלווה בפשרה מסוימת.
ד"ר גוטפרוינד ממליץ ברוב המקרים להשתיל עדשות מונופוקאלית על מנת לקבל את חדות ואיכות הראיה המיטבים גם אם בחלק מהזמן נדרש שימוש במשקפיים. לאנשים שרוצים תלות מופחתת במשקפיים ניתן לשקול שילוב של עדשות לרחוק וקרוב (Monovision) או השתלת עדשות מולטיפוקאליות בידיעה שיתכנו תופעות לוואי כגון הילות וסינוורים.
