ניתוח קטרקט בלייזר משלב טכנולגיה חדשנית המאפשרת דיוק מירבי והפחתה בכמות האנרגיה הדרושה לפירוק העדשה. ד"ר גוטפרוינד הוא בעל נסיון רב בניתוחי קטרקט בלייזר ונעזר ביתרונותיו על מנת למקסם את תוצאות הניתוח.
מהם שלבי הניתוח קטרקט בלייזר?
בשלב הראשון המנותח מוכנס לחדר הלייזר,מכשיר הלייזר מתחבר לעינו של המנותח ויוצר פתח עגול בקופסית העדשה וחיתוך ראשוני שלה. לאחר השלמת שלב הלייזר מועבר המנותח לחדר הניתוח. בדומה לניתוח בשיטה הרגילה בשלב הבא יוצר המנתח בעזרת להב פתחים ברקמת הקרנית דרכם מוחדר מכשיר אולטראסאונד זעיר המפרק ושואב את העדשה מתוך הקופסית. בשלב הסופי מושתלת עדשה מלאכותית אל הקופסית ופתחי הקרנית נאטמים ע"י הידרציה (הזרקת נוזל) ללא צורך בשימוש בתפרים.
מהם היתרונות בניתוח קטרקט עם לייזר?
יצירת הפתח הקדמי במעטפת העדשה
מכשיר הלייזר מאפשר יצירת פתח מרכזי עגול ומושלם בקופסית העדשה כך שהעדשה המושתלת תשב בצורה המיטבית בעין לאורך שנות חייו של המנותח. בשיטה הרגילה הפתח בקופסית העדשה נוצר ידנית על ידי המנתח. חשוב לציין שמנתח מנוסה עם "ידיים טובות" מייצר פתח בצורה מדוייקת באיכות זהה למכשיר הלייזר אך ישנם מקרים בהם מכשיר הלייזר יכול להקל גם על מנתח מנוסה.
חיתוך ראשוני של העדשה
חיתוך ראשוני של העדשה ,במיוחד בקטרקט מתקדם עם עדשה קשה, מקל על פירוק העדשה. בשילוב טכניקה ניתוחית מתאימה ניתן לנצל זאת על מנת לקצר את זמן הניתוח ואת כמות האנרגיה הנדרשת ממכשיר האולטראסאונד להשלמת פירוק העדשה ובכך למזער את הנזק העקיף לרקמת האנדותל של הקרנית ולהפחית את הסיכון לבצקת כרונית בקרנית שעלולה במקרים נדירים להוביל להשתלת קרנית.
למי מתאים ניתוח בלייזר?
ברוב מוחלט של מנותחי הקטרקט ניתן לשלב את טכנולגיית הלייזר בניתוח.
קיימים מקרים בהם מומלץ שלא לשלב לייזר בניתוח קטרקט:
- אישון שלא מתרחב היטב – במקרים בהם האישון אינו מתרחב היטב רצוי שלא להשתמש בלייזר על מנת להימנע מיצירת פתח קטן מדי בקופסית שיקשה על הוצאת העדשה. במקרים אלו דווקא לניתוח בשיטה הרגילה ישנה עדיפות.
- ארובות עיניים שקועות – לעיתים אינם מאפשרות עגינה של מכשיר הלייזר לעין.
- תזוזה בלתי נשלטת של המנותח – תזוזה לא רצונית של המנותח לא תאפשר למכשיר הלייזר לבצע את החתך בצורה בטוחה ומדויקת ותגרום לעצירה אוטומטית של המכשיר. במקרה זה ניתן להדריך את המנותח כיצד להפחית את התזוזות על מנת להמשיך את הניתוח. במידה ועדיין יש תזוזה משמעותית יש להפסיק את התהליך ולעבור לשיטה הרגילה.
מנתח קטרקט טוב חייב לשלוט בכל השיטות. בבדיקת טרום הניתוח ד"ר גוטפרוינד יוכל לייעץ לגבי התאמת המטופל לניתוח קטרקט בלייזר. חשוב להדגיש שבידיים של מנתח טוב ומנוסה, שתי השיטות מצוינות ותוצאות הניתוח דומות הן מבחינת חדות הראיה והן מבחינת שכיחות הסיבוכים.
